4月28日,“滬惠保”上線31小時參保人數(shù)突破200萬。
4月27日,上海市民專屬的惠民保險“滬惠保“正式上線。“滬惠保”是上海市醫(yī)療保障局指導(dǎo)、上海銀保監(jiān)局監(jiān)督的上海城市定制型商業(yè)補充醫(yī)療保險,在上海繳納醫(yī)保的居民均可參保,不限年齡、戶籍、職業(yè)和健康狀況。此外,職工醫(yī)保參保人還可為家庭成員投保,增強家庭抵御醫(yī)療支出的風(fēng)險能力。
“滬惠保”一年僅需115元,每天3毛錢左右,就能在醫(yī)保外獲得最高230萬的醫(yī)療報銷額度。
“滬惠保”的集中投保時間是2021年4月27日至6月30日,所有保單統(tǒng)一在7月1日0時生效,保障期為一年,至2022年6月30日24時終止。
“滬惠保”由太平洋壽險、太平養(yǎng)老、平安養(yǎng)老、平安健康、中國人壽、人保健康、泰康養(yǎng)老、新華人壽、建信人壽九家商業(yè)保險公司聯(lián)合承保。
從具體的保障內(nèi)容來看,“滬惠保”重點保障大病住院自費醫(yī)療,分項最高賠付比例達(dá)70%,累計保障額度高達(dá)230萬。其中,100萬的特定住院自費醫(yī)療,覆蓋住院期間各項醫(yī)保范圍外需要自費的檢查費、材料費等支出;100萬的特定高額藥品費,覆蓋17個病種21種制定特藥費;30萬的質(zhì)子重離子醫(yī)療,覆蓋因患有惡性腫瘤,質(zhì)子重離子治療的醫(yī)療費用。
其中,質(zhì)子重離子醫(yī)療項目是“滬惠保”的一大亮點。質(zhì)子重離子治療作為當(dāng)下頂尖的一種癌癥治療手段,能明顯提高癌癥治療效果。全國為數(shù)不多能做質(zhì)子重離子治療的醫(yī)院,也在上海。但質(zhì)子重離子醫(yī)療項目費用昂貴,一個療程費用大概在30萬左右,并且不在醫(yī)保報銷范圍,需要全部自費。而“滬惠保”可以報銷一部分治療費用,大大減輕了患者壓力。
自2017年以來,上海市醫(yī)保局、上海銀保監(jiān)局等相關(guān)部門推動保險行業(yè),啟動醫(yī)保個人賬戶購買商業(yè)醫(yī)療保險試點工作,指導(dǎo)商業(yè)保險公司陸續(xù)推出6款專屬產(chǎn)品。在此基礎(chǔ)上,“滬惠保”進(jìn)一步拓展了政策受益面和覆蓋范圍,有望成為1900多萬上海基本醫(yī)保參保人的健康新選擇。
北京工商大學(xué)保險研究中心副秘書長宋占軍表示,從普惠保險長期發(fā)展看,一方面應(yīng)著力解決傳統(tǒng)保險產(chǎn)品對風(fēng)險標(biāo)的狀況門檻高的問題,重點為中低收入群體、老年兒童、新就業(yè)形態(tài)從業(yè)人員等特定人群提供多種類型的保險產(chǎn)品保障,另一方面保險公司應(yīng)加強長期經(jīng)營原則,合理設(shè)置費率和管控賠付率,始終做到商業(yè)可持續(xù)性。