中共中央、國務院日前印發(fā)《關于深化養(yǎng)老服務改革發(fā)展的意見》（下稱《意見》），對養(yǎng)老服務發(fā)展進行了前瞻性、系統(tǒng)性、總體性部署。

1月9日，在國務院新聞辦發(fā)布會上，民政部副部長唐承沛表示，《意見》是對加強養(yǎng)老服務作出的系統(tǒng)性制度設計，也是緊抓積極應對人口老齡化重要窗口期，推動解決“老有所養(yǎng)”重大民生問題的基礎制度安排。

《意見》部署了加快健全覆蓋城鄉(xiāng)的三級養(yǎng)老服務網絡、貫通協(xié)調居家社區(qū)機構三類養(yǎng)老服務形態(tài)、構建養(yǎng)老服務事業(yè)產業(yè)發(fā)展三方協(xié)同機制、強化有力有效的養(yǎng)老服務要素保障等方面工作。

《意見》還對加快補齊農村養(yǎng)老服務短板做出了專門部署。農業(yè)農村部農村社會事業(yè)促進司司長唐珂在會上表示，發(fā)展農村養(yǎng)老，事關億萬農村老年人的幸福生活，是推進鄉(xiāng)村全面振興的必然要求。將積極推動農村養(yǎng)老服務補短板，協(xié)調推動農村養(yǎng)老服務資源優(yōu)化配置，積極探索契合鄉(xiāng)土鄉(xiāng)情的農村養(yǎng)老服務模式，激發(fā)鄉(xiāng)村內生動力，促進農村養(yǎng)老服務可持續(xù)。

加快健全三級養(yǎng)老服務網絡

中國養(yǎng)老服務需求正在快速增長。截至2023年底，中國60歲及以上老年人口達到2.97億，占比21.1%；65歲及以上老年人口2.17億，占比15.4%。

《意見》提出，到2029年，養(yǎng)老服務網絡基本建成，服務能力和水平顯著增強，擴容提質增效取得明顯進展，基本養(yǎng)老服務供給不斷優(yōu)化。到2035年，養(yǎng)老服務網絡更加健全，服務供給與需求更加協(xié)調適配，全體老年人享有基本養(yǎng)老服務，適合我國國情的養(yǎng)老服務體系成熟定型。

唐承沛表示，深化養(yǎng)老服務改革發(fā)展，是實施積極應對人口老齡化國家戰(zhàn)略的關鍵任務。當前和今后一個時期，我國人口老齡化進程加速發(fā)展，必須充分利用好2035年前后的重要窗口期，做好更加系統(tǒng)的應對準備。

《意見》首次提出加快健全覆蓋城鄉(xiāng)的三級養(yǎng)老服務網絡。界定了縣級、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）分級服務的主要功能，推動形成縣級綜合服務、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）區(qū)域聯(lián)動、村（社區(qū)）就近就便的服務支持體系。

“健全覆蓋城鄉(xiāng)的縣鄉(xiāng)村三級養(yǎng)老服務網絡，是加快建設適合我國國情的養(yǎng)老服務體系的關鍵改革舉措，符合縣（區(qū)）作為國家治理基本單元的定位要求，符合養(yǎng)老服務重在基層的規(guī)律特點，有利于推動城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務均等化，加強縣域養(yǎng)老服務資源統(tǒng)籌，促進服務資源向基層下沉，與常住老年人口相匹配，讓絕大多數(shù)老年人都能在熟悉的環(huán)境中安養(yǎng)晚年。可以說，縣鄉(xiāng)村三級養(yǎng)老服務網絡是符合我國國情的養(yǎng)老服務體系的基礎設置。”唐承沛說。

優(yōu)化機構養(yǎng)老專業(yè)支撐作用

目前，我國養(yǎng)老模式呈現(xiàn)“9073”格局，90%的老年人依托家庭養(yǎng)老，社區(qū)和機構養(yǎng)老只分別占7%和3%。隨著老齡化程度加重，養(yǎng)老服務供給不足的問題將日益突出，照料服務不足成為困擾老年群體的重大現(xiàn)實問題。

居家、社區(qū)和機構養(yǎng)老現(xiàn)在已經成為社會主要的養(yǎng)老服務形態(tài)，《意見》以推動三類養(yǎng)老服務貫通協(xié)調為改革重點，在進一步明確各類養(yǎng)老服務功能作用的同時，加強各類養(yǎng)老服務在老年人全方位需求、全生命周期、全生活場景的協(xié)調聯(lián)動，讓老年人無論在家庭、社區(qū)、機構，都能夠享受到方便可及的服務。

與居家、社區(qū)養(yǎng)老相比，機構養(yǎng)老雖然服務老年人數(shù)占比不多，但功能作用不可替代。《意見》在過去“機構為支撐”“機構為補充”等功能定位的基礎上，進一步提出機構養(yǎng)老“專業(yè)支撐作用”，對機構養(yǎng)老作了更清晰更準確的定位。

唐承沛介紹，一方面，因地制宜推進養(yǎng)老機構分類改革，明確了兜底保障型、普惠支持型、完全市場型養(yǎng)老機構的職能定位和運行機制，推動實現(xiàn)分級分類、多樣化的精準供給。《意見》提出健全公辦養(yǎng)老機構運營機制、發(fā)展長期照護和認知障礙老年人照護服務、引導養(yǎng)老機構積極收住失能老年人，探索“老年父母+殘疾子女”家庭共同入住養(yǎng)老機構等優(yōu)化機構養(yǎng)老功能的舉措。

另一方面，要充分發(fā)揮養(yǎng)老機構技術創(chuàng)新示范、服務技能培訓、設備推廣應用等作用，推動專業(yè)化服務向居家和社區(qū)延伸。今后，養(yǎng)老機構不但要在集中照護方面更加專業(yè)，也要更積極地參與居家和社區(qū)養(yǎng)老服務，促進養(yǎng)老服務規(guī)模化、集群化、品牌化發(fā)展，打造樞紐型、開放型的專業(yè)服務機構。

近年來，養(yǎng)老機構的規(guī)模在迅速擴大。2024年12月30日至31日，全國民政工作會議召開，會議披露，截至2024年10月底，各類養(yǎng)老機構和設施達40.4萬個，護理型床位占比達62.2%，已提前完成“十四五”規(guī)劃任務。

加強養(yǎng)老服務人才隊伍建設

深化養(yǎng)老服務改革需要高質量的養(yǎng)老服務團隊。2024年全國“兩會”期間，國務院研究室主任黃守宏解讀《政府工作報告》時指出，養(yǎng)老護理人員潛在人才需求1000多萬，現(xiàn)在只有30多萬。

《意見》明確，加強養(yǎng)老服務人才隊伍建設。研究建立養(yǎng)老服務專業(yè)技術人才評價制度，規(guī)范養(yǎng)老服務領域職業(yè)設置，提高養(yǎng)老護理職業(yè)吸引力。建立健全技能人才與專業(yè)技術人才職業(yè)轉換通道，構建與技能等級相銜接的技能崗位評聘制度。有條件的地方可探索在職業(yè)院校開展養(yǎng)老服務類專業(yè)公費培養(yǎng)試點，畢業(yè)后市場化社會化就業(yè)。

《意見》還提到，引導養(yǎng)老服務機構完善薪酬分配辦法，向一線工作人員傾斜。加大養(yǎng)老護理員、老年人能力評估師等職業(yè)技能培訓、崗前培訓力度，加強和規(guī)范等級認定、評價管理，強化職業(yè)道德建設，依法完善從業(yè)禁止制度。

從事養(yǎng)老培訓的北京市慈愛嘉培訓學校校長趙磊此前對第一財經表示，缺乏職業(yè)上升渠道、職業(yè)認同感較低也是養(yǎng)老行業(yè)缺乏吸引力的重要原因。現(xiàn)在一些政策正在改變，政府和社會組織開始搭建一些平臺給養(yǎng)老從業(yè)人員提供培訓和職業(yè)認定，比如在政府部門舉辦的養(yǎng)老護理員職業(yè)大賽中取得好成績的選手就可以獲得相應的職業(yè)資格證書，這使得養(yǎng)老護理員的職業(yè)認同感大大提升。

人社部職業(yè)能力建設司司長吳禮舵表示，下一步重點在兩個方面發(fā)力：一是會同民政部研究設立養(yǎng)老服務專業(yè)技術類的新職業(yè)，研究建立養(yǎng)老服務專業(yè)技術人員職業(yè)資格制度，進一步暢通其職業(yè)發(fā)展通道；二是在摸清養(yǎng)老領域用工需求、崗位缺工情況的基礎上，推行“崗位需求+技能培訓+技能評價+就業(yè)服務”的項目化培訓模式，力求培養(yǎng)更多專業(yè)化、職業(yè)化的養(yǎng)老服務人員，促進養(yǎng)老服務人才梯次發(fā)展。

地方版的政策文件密集出臺，提出加強養(yǎng)老服務人才隊伍建設。比如，2024年11月22日，上海市民政局等九部門聯(lián)合發(fā)布《上海市推進養(yǎng)老護理員隊伍建設行動方案（2024-2027年）》，提出到2027年，養(yǎng)老護理員隊伍規(guī)模進一步壯大，力爭總量不少于8萬人，基本滿足本市養(yǎng)老服務實際需求。

加大財政投入

養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產業(yè)的發(fā)展離不開公共財政的支持。近年來，各級財政部門加大投入力度，完善支持政策，深化改革創(chuàng)新，推動養(yǎng)老服務發(fā)展取得明顯成效。

2019年~2024年，全國財政用于養(yǎng)老服務和老年人福利方面的支出超過5600億元，年均增長11%。其中，中央財政通過一般公共預算、政府性基金預算等渠道安排資金超過1500億元。

財政部出臺了一系列稅收優(yōu)惠政策，對符合條件的養(yǎng)老機構減免企業(yè)所得稅、增值稅等稅收，并指導地方為養(yǎng)老機構因地制宜提供建設補貼和運營補貼。聚焦特困老年人以及經濟困難的失能老年人和高齡老年人等特殊群體，支持其入住養(yǎng)老機構接受集中照護，或提供家庭適老化改造和居家上門服務等，切實讓他們享受到質量有保障的基本養(yǎng)老服務。

財政部社會保障司負責人葛志昊表示，將堅持盡力而為、量力而行，指導各地根據(jù)經濟發(fā)展水平和人口老齡化程度，進一步加大對養(yǎng)老服務的資金投入。同時，進一步完善養(yǎng)老服務經費保障機制，擴大普惠性、基礎性、兜底性養(yǎng)老服務供給，重點保障好特困老年人、經濟困難失能老年人等特殊老年群體的基本養(yǎng)老服務需求。

葛志昊稱，還要進一步提升效能。一方面，加強對養(yǎng)老服務領域財政資金的預算管理，強化績效考核和財會監(jiān)督，充分發(fā)揮財政資金的使用效能；另一方面，指導地方進一步優(yōu)化養(yǎng)老服務資源配置，完善公辦養(yǎng)老機構的管理和運營機制，不斷提升全社會養(yǎng)老服務資源的整體效能。

（來源：第一財經）