公安部日前發布10起全國保險詐騙犯罪專項打擊典型案例，其中多起涉嫌雇主責任險保險詐騙。

雇主責任險以雇主為被保險人，當其雇員在工作中因意外事故或職業病導致傷殘、死亡或其他損失時，由保險公司承擔雇主的法定賠償責任。這一保險既能降低企業用工風險、減少損失，也能加強工傷后對員工的經濟補償，有利于解決高危行業“招工難”“用工荒”問題，是我國職業傷害賠償體系的重要組成部分。

在公布的案例中，犯罪團伙將員工傷情當作作案工具，通過偽造賠付協議、收條或者夸大損失、重復投保理賠等手段，騙取保險賠償金。這些案件的涉案金額均在千萬元以上，已經形成明顯的造假產業鏈，不僅直接損害保險公司利益，抬高了保險產品價格，擾亂金融保險市場秩序，而且破壞和諧勞動關系，可能將雇主企業卷入法律訴訟，影響其聲譽。更有一些犯罪嫌疑人在騙得賠償后極力壓榨受傷雇員，肆意侵占、截留理賠金，損害保險相對人合法權益。

這類犯罪高發，原因之一是雇主責任險涉及多個利益相關方，包括企業經營者、雇員、保險從業人員，投保人、受益人等，鑒定難度較高，且投保人和保險公司之間存在信息不對稱。再加上一些保險公司間信息共享、承保審核和理賠調查等方面存在制度漏洞，給不法分子提供了可乘之機。

打擊騙保，讓責任險真正發揮保雇主、護雇員的作用，要加強科技賦能，突出大數據等新技術的運用。一方面，加快構建保險行業信息共享平臺，方便跨公司、跨地域的數據交換，行業聯防聯控，共同堵塞多頭投保和重復理賠的漏洞；另一方面，金融監管、公安、醫療保障、市場監管之間實現跨部門的信息融合、資源共享、線索串并，提升疑點篩查、欺詐定位、資金追查的準確率，推動保險詐騙問題綜合治理。

當然，反欺詐工作不能作為保險公司拖延理賠、無理拒賠的借口。過去，反欺詐、防騙保過于依賴理賠審核環節，保險公司應調整觀念和工作程序，將反欺詐融入產品設計、承保、核保、核賠、挽損等各環節，真正提升理賠質效和精準度。

（來源：經濟日報）