為貫徹落實《國務院關于加強監管防范風險推動保險業高質量發展的若干意見》（以下簡稱《若干意見》）精神，積極提升商業健康保險服務水平，更好滿足社會健康保障需求，推動商業健康保險高質量發展，2月19日，中國保險行業協會組織部分保險公司召開座談會，積極研究商業健康保險藥品目錄（以下簡稱“藥品目錄”）工作事宜，推進藥品目錄體系建設。

人保健康、太平人壽、平安健康險等多家公司一致表示，將發揮商業健康保險保障功能，持續豐富產品供給，積極參與藥品目錄建設。

讓消費者有更多選擇權

近年來，商業健康保險在構建多層次醫療保障體系、完善醫療多元支付機制等方面發揮了不可或缺的作用。隨著人民群眾健康保障需求不斷增長，以及醫療技術日新月異、創新藥械不斷推出，給商業健康保險行業帶來更大發展空間。

“此次藥品目錄建設工作的重要性和必要性已在行業內外形成共識，這項復雜的體系化工程旨在通過構建全覆蓋、多層次的藥品目錄，讓消費者在醫療服務和保險服務方面有更多選擇權，從而獲得更好的服務體驗。”太平人壽相關負責人表示。

人保健康相關負責人認為，創新藥的高昂價格往往成為消費者獲取高質量治療的一大障礙。為破解這一難題，行業攜手推動藥品目錄建設，以制度創新破解商業醫療保險服務與群眾需求不匹配的難題，切實提升廣大消費者對多層次醫療保障的獲得感、安全感和幸福感。

平安健康險總經理助理、總精算師丁雯稱，藥品目錄建設是健康保險高質量發展的基礎工作，藥品目錄加快建設和推廣應用是我國健康保險發展轉型、主動創新的重要舉措，同時也在進一步滿足市場多元化健康保障需求、推動行業可持續發展方面具有重要意義。

發揮商業健康險保障功能

近年來，國家高度重視商業健康保險發展。金融監管總局聯合相關部委出臺系列政策舉措，為商業健康保險營造良好的經營環境。《若干意見》提及“提升健康保險服務保障水平”“擴大健康保險覆蓋面”“豐富商業醫療保險產品形式，推動就醫費用快速結算”“將醫療新技術、新藥品、新器械應用納入保障范圍”等，均為健康保險高質量發展指明了方向。

在政策支持和市場需求雙重驅動下，我國商業健康保險蓬勃發展，在服務民生保障、支持實體經濟等方面發揮了重要作用。金融監管總局數據顯示，2024年，健康保險業務原保費收入9774億元，比上一年增長8.2%。

同時，各保險公司聚焦人民群眾差異化保障需求，打造多層次保險保障產品矩陣，持續豐富商業健康保險產品供給，擴大保險覆蓋面。

例如，人保健康順應國家政策所向、市場客戶所需，持續加強保險服務創新。截至目前，人保健康在售保險產品190余款，涵蓋醫療保險、疾病保險、護理保險、失能保險、醫療意外保險等全部健康保險領域，陸續在長期醫療險、稅優健康險、新市民失能收入保障、普惠型商業補充護理險等方面形成一系列創新成果，滿足消費者多層次、多樣化的保險保障需求。

太平人壽多年來致力于推動創新醫療技術的可及性，滿足人民群眾多樣化的健康保障需求。自2018年開始，該公司陸續推出覆蓋特定藥品及先進治療方式的醫療保險，讓消費者能夠“用得起、用得上”創新藥和治療手段，積極推動創新醫療技術的普及。

截至目前，平安健康險已推出百余款面向全生命周期、全年齡段，覆蓋健康體、慢病體和帶病體的醫療保險、重疾保險、失能保險及“一老一小”“慢病人群”特色保險產品與醫療健康服務，并陸續探索將特定藥品、指定療法、健康管理服務權益拓展納入部分產品保障范圍。

積極參與藥品目錄建設

對于推出藥品目錄，業內普遍充滿期待。

“保險業過去在構建生命表、疾病表等方面積累了豐富經驗，也形成成熟的醫療保險運營體系。”太平人壽相關負責人表示，公司有信心通過多方協作，共同推動藥品目錄建設，為消費者提供更全面、更高效的健康保障，持續性做好這項工作。

人保健康表示，將借助自身在商業醫療險等方面的經營經驗，積極參與藥品目錄相關工作，助力保險業基礎建設。藥品目錄的推出將進一步加速行業發展，助力發揮商業健康保險專業優勢，促進創新藥械供給和消費者可及性，幫助群眾看好醫、用好藥的多層次差異化健康醫療需求得到滿足，推動醫、藥、險多行業高質量協同發展。

“公司將逐步擴展藥品目錄在不同保險類型和保險產品的應用范圍，滿足人民群眾多層次、個性化的健康保障需求，給予消費者更多元選擇，讓人民群眾用得起、用得上創新藥，持續提升人民群眾的獲得感和幸福感。”丁雯說。

來源： 中國銀行保險報